Qu'est ce donc?

Publié le par FX



cas-g.jpg
C'est un cas que mon collègue a eu hier, l'oeil était tres rouge, semblait hypertendu ,et il ne pouvait voir l'iris.
Apres inj cortico et maxidrol , voilà ce que je vois aujourd'hui, l'oeil est presque calme, et il y a cet aspect en relief
tres particulier de l'iris. C'est un cocker adulte.Il me semble que les adenocarcinomes ou adenomes des corps
ciliaires donnent plutôt un aspect rosé, vascularisé? cas-gi.jpg
Ca ne semble pas être un kyste irien non plus.cas-gilles.jpg
Aujourd'hui c'est mon anniversaire, les clients m'ont gaté avec ces quelques cas d'ophtalmo. Ce soir je suis de garde (comme tous les Jeudi
soir) mais ce week end , je ne travaille pas et nous partons ,avec mes trois femmes , pour une destination qui m'est encore inconnue...Surprise.. echo-1.jpgecho-2.jpgecho-3.jpgecho-4.jpg
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Publié dans OPHTALMOLOGIE

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A
Hum, pour la cyto c'est envisageable mais tu risques un hyphéma ++ car tu vas passer à travers l'iris. Le plus sûr serait encore de faire une biopsie après petite kératotomie et d'instiller de l'adrénaline en chambre antérieure pour contrôler le saignement. Toutes les tumeurs métastasant pas voie hématogène peuvent se retrouver au niveau de l'uvée (vascularisée, par définition) alors tu as le choix pour une éventuelle tumeur primitive mais je crois que les ADK et les lymphomes sont les principales tumeurs métastasant à cet endroit. Vu la taille, ça a plutôt l'air primitif néanmoins mais ça n'est pas sûr non plus.
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F
Oui je suis passé en transpalpébral, sur la photo 2 on reconnait la chambre ant, l'iris , il semble que la "tumeur" se trouve dans la chambre post , infiltrant l'iris.Je dois revoir le chien vendredi, a ton avis, est il envisageable de faire une cyto ponction à l'aiguille fine sous écho pour une cyto avant d'envisager une énucléation?<br /> Sinon pas d'autres signes du tumeur extra-oculaire, je vais encore vérifier, que dois-je rechercher en priorité?
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A
Bon...vu l'écho (pas beaucoup de repères, tu es passé en transpalpébral?)et la clinique, ça ressemble à une tumeur (++) du corps ciliaire avec envahissement de l'iris.<br /> On a le choix pour l'étiologie: mélanome, adénome/adénocarcinome et toute tumeur métastatique (ex: lymphome). Pour faire la différence entre tout ça...pas facile cliniquement. Tu as le choix entre une exentération d'emblée + analyse ou un traitement symptomatique d'un glaucome en puissance avec la molécule de ton choix et un suivi échographique de la croissance de la tumeur. L'application du principe de précaution voudrait qu'on retire l'oeil. Des signes d'une éventuelle tumeur extra-oculaire pouvant métastaser?
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F
Les images écho ne sont pas géniales (pourtant l'écho était très belle!!!) Je n' avais pas donné d'hypotenseur car ce n'est pas moi qui ai vu le chien le premier jour, et ensuite la tension semblait tout à fait normale. L'oeil est calme maintenant, les propriétaires se demandent maintenant si ce chien n'avait pas la "tâche" dans l'oeil depuis tres longtemps...<br /> Que pensez vous de l'échographie? Qu'est ce qu'on fait maintenant?
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A
Tu n'as pas mis d'anti-hypertenseur si l'oeil te semblait hypertendu justement?<br /> Pour la masse, ça fait assez tumeur de la face antérieure de l'iris selon moi puisque la lésion semble être en volume et débute à priori de l'iri. Ca ne ressemble pas à une tumeur du corps ciliaire puisque celles-ci donnent un iris bombé en général (sauf cas où il y a un envahissement d'où l'intérêt d'une écho oculaire)et il peut aussi y avoir déformation de la sclère. <br /> Ca peut être un mélanome étant donné l'aspect selon moi. Une petite échographie et une mesure de la PIO nous apporteraient pas mal d'éléments.
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